#EAPM - Skortur á upplýsingum sem hafa áhrif á heilbrigðisþjónustu yfir landamæri

Tilskipunin um heilbrigðismál yfir landamæri, þó vissulega sé hún vel meinandi, hefur aldrei verið framkvæmd í fullum krafti og hún hefur sannarlega ekki komið nálægt möguleikum hennar. Framkvæmdastjórn Evrópusambandsins hefur fyrir sitt leyti, með rannsókn, bent á fjögur svæði sem hafa mesta möguleika til að koma í veg fyrir sjúklinga ef þeir eru látnir óáreittir, skrifar European Alliance for Persónuleg Medicine (EAPM) framkvæmdastjóri Denis Horgan.

Þetta eru endurgreiðslukerfi, notkun fyrirfram leyfis, stjórnunarskilyrði og gjaldtöku vegna komandi sjúklinga. Nú þegar við göngum inn í 2019 vildi EAPM sjá „ályktanir áramóta“ frá öllum hagsmunaaðilum til að bæta ástandið til að aðstoða við betri heilbrigðisþjónustu fyrir borgara ESB, þegar þess er þörf, og hvar sem er í sambandinu.

Til að rifja stuttlega upp tilskipunina:

• Ríkisborgarar ESB eiga rétt á aðgangi að heilsugæslu í hvaða aðildarríki sem er og fá endurgreitt fyrir umönnun erlendis af heimalandi sínu.
• Í tilskipuninni um réttindi sjúklinga í heilbrigðisþjónustu yfir landamæri er kveðið á um skilyrði þess að sjúklingur geti farið til annars ESB-lands til að fá læknishjálp og endurgreiðslu. Það nær yfir kostnað við heilbrigðisþjónustu, svo og lyfseðil og afhendingu lyfja og lækningatækja.
• Markmiðið, með heilbrigðisstefnu og kerfi sem samtengast í auknum mæli, er að auðvelda aðgang að upplýsingum um fyrirliggjandi heilbrigðisþjónustu í öðrum Evrópulöndum, sem og aðra möguleika á heilbrigðisþjónustu og / eða sérhæfða meðferð erlendis.

Samkvæmt sáttmálanum um starfshætti Evrópusambandsins, við skilgreiningu og framkvæmd allrar stefnu og starfsemi sambandsins, á að tryggja hátt stig verndar heilsu manna meðan skipulag, stjórnun, fjármögnun og afhending heilbrigðisþjónustu er áfram á ábyrgð Aðildarríki ESB.

Í dómaframkvæmd í gegnum árin hefur verið viðurkennt að sjúklingar hafi, við sérstök skilyrði, rétt til aðgangs að heilbrigðisþjónustu í öðrum aðildarríkjum en þeirra eigin. Samt sem áður eru allir hagsmunaaðilar meðvitaðir um að framkvæmd tilskipunarinnar hefur ekki nákvæmlega gengið að áætlun og eftirlitsskýrsla framkvæmdastjórnar Evrópusambandsins - rétt Rannsókn á heilbrigðisþjónustu yfir landamæri: efling upplýsingagjafar til sjúklinga, og skrifað af samsteypunni Ecorys, KU Leuven og GfK Belgium - gerir tillögur um að bæta ástandið.

Það hefur meira að segja gefið hnekki í Brexit, meira af því síðar ... Endurskoðunin 2018 kemst að þeirri niðurstöðu að takmarkaður fjöldi sjúklinga nýti sér rétt sinn til að leita sér lækninga í öðru aðildarríki, þó að framkvæmdastjórn ESB segi að margir Evrópubúar séu tilbúnir til íhuga meðferð erlendis. Helstu ástæður í síðara tilvikinu eru meðal annars tækifæri til að fá meðferð sem ekki er enn í boði í heimalandi þeirra, eða að fá betri gæði meðferðar.

Fáðu

Það er tekið fram að það eru sumir félags-lýðfræðilegir þættir sem ákvarða vilja sjúklinga til að fara til útlanda, sérstaklega aldur, starf og menntun.

En sökin er beinlínis lögð á almennt skort á vitund um tilvist tilskipunarinnar, þó að þetta hafi batnað á síðustu þremur árum. Niðurstaðan er þó að meira en fimm árum eftir innleiðingarfrest tilskipunarinnar (október 2013) er vitund sjúklinga um réttindi þeirra og möguleika á aðgangi að heilbrigðisþjónustu erlendis enn tiltölulega lítil. Sökin virðist lenda á National Contact Points, þekktir sem NCP.

Hvert aðildarríki hefur að minnsta kosti eina NCP sem hefur það hlutverk að veita sjúklingum - og, afgerandi - heilbrigðisstarfsfólk, upplýsingar um réttindi varðandi heilbrigðisþjónustu eða vöru yfir landamæri. Það hefur komið á daginn að upplýsingar um réttindi sjúklinga skortir almennt á vefsíðum NCP. Einnig er skortur á innsýn í hvað á að gera í óþarfa töf, upplýsingar um málsmeðferð við kvörtun og lausn ágreinings, svo og upplýsingar um hversu langan tíma það tekur að vinna úr endurgreiðslu eða beiðni um heimild áður.

Þetta fær okkur varla nær Heilagri gral um bestan aðgang sjúklinga. Auðvitað, auk skorts á upplýsingum, er hreyfanleiki sjúklinga yfir landamæri mikilvægt mál. Núverandi stig slíkrar hreyfigetu eru enn tiltölulega lág en fyrir ákveðna hópa sjúklinga, vegna þess að hafa sjaldgæfa sjúkdóma, er heilbrigðisþjónusta yfir landamæri sú viðeigandi og aðgengilegasta. Á hæðirnar lendir þetta í málum eins og samfellu umönnunar og upplýsingaskiptum milli heilbrigðisstarfsfólks mismunandi megin við landamæri.

Ofan á þetta bætast einnig skipulagslegar og stjórnsýslulegar hindranir, sem geta óviljandi haft neikvæð áhrif fyrir sjúklinga. EAPM hefur alltaf verið meðvitaður um vandamálin og þau snúast ekki aðeins um þekkingu sjúklinga eða heilbrigðisstarfsmanna.

Bandalagið myndi halda því fram að framkvæmd eða skortur á tilskipuninni hafi sýnt fram á myndræna sýn á það hversu langt Evrópa er frá raunverulegu samræmi um heilbrigðisstefnu og nýsköpun. Árangur tilskipunarinnar hefur alltaf verið háð samstarfi aðildarríkja á vettvangi ESB. En slíkt samstarf er af skornum skammti þegar ESB tekur á mörgum þáttum í heilbrigðismálum (taktu bara áframhaldandi umræðu varðandi sameiginlegar aðgerðir vegna MTV sem viðeigandi dæmi). Og þar af leiðandi eru möguleikar sjúklinga til að nýta sér aðgerðirnar yfir landamærin takmarkaðar.

Eins og bandalagið hefur áður lýst yfir, þá hefði löggjöfin átt að gera kleift að víkja frá þjóðernislegri einangrunarhyggju. Reglunum var að hluta ætlað að láta innri markað ESB vinna að heilbrigði í fyrsta skipti með því að styrkja frelsið sem tengist vöruflutningum, fólki og þjónustu.

Rétt framkvæmd ráðstafana tilskipunarinnar gæti skipt sköpum fyrir framfarir í sérsniðnum lækningum. Frjálsari hreyfing sjúklinga og gagna um Evrópu, nánara samstarf um viðmiðunartengslanet og gagnabanka, víðtækari aðgangur að upplýsingum, stofnanavísun á milli frjóvgunar milli veitenda, greiðenda og eftirlitsaðila og aukinn sameiginlegur skilningur á mati á heilsutækni eru allt forsendur fyrir farsælli þróun sérsniðin lyf.

Til að átta sig á fullum möguleikum þess er nýtt samræmi á stefnu ESB nauðsynlegt. Tilskipuninni var haldið uppi sem prófdæmi um getu Evrópu til að grípa tækifærið, auk þess sem það skipti sköpum hversu langt og hversu hratt Evrópa geti þróað dýrmætar nýjar lækningaaðferðir. Það hefur í raun ekki gerst eins og það hefði átt að gera. Hvað Bretland varðar er eftir að koma í ljós samstarf eftir Brexit á þessu sviði en það er erfitt að sjá framfarir. Eins og staðan er núna fá árlega 1,000 (áætlaðir) breskir ríkisborgarar endurgreitt fyrir meðferð í samræmi við tilskipunina.

Frakkland, Pólland og Lettland eru þarna uppi sem vinsælustu áfangastaðirnir sem Bretar völdu til meðferðar. Aftur á móti meðhöndlar Bretland um 1,500 ESB-sjúklinga þar sem um 40 sjúkrahús á vegum heilbrigðisþjónustunnar eiga í hlut. Brexit gæti mjög vel skilað miklu áfalli við innleiðingu tilskipunar til lengri tíma sem er þegar langt í burtu frá því þar sem hún ætti að vera. En skyldan er áfram hjá hinum 27 aðildarríkjunum og framkvæmdastjórninni til að fá framkvæmd tilskipunarinnar rétt.

Deildu þessari grein: