Tengja við okkur

European Alliance for Persónuleg Medicine

EAPM: Blóðið er lykilvinnan við blóðkrabbamein með tilliti til væntanlegrar evrópskrar baráttukrabbameinsáætlunar

Avatar

Útgefið

on

Góðan daginn og velkomin í seinni uppfærslu vikunnar frá European Alliance for Personalized Medicine (EAPM). Með væntanlegri sláandi krabbameinsáætlun Evrópu (áætluð að hún verði formlega hleypt af stokkunum 3. eða 4. febrúar, háð því hvort DG SANTE eða framkvæmdastjórnin hafi rétt fyrir sér í spám), munu heilbrigðisumræður óhjákvæmilega snúa að því hvernig hið göfuga markmið herferðarinnar er líklegt nást, og Framkvæmdastjóri EAPM, Dr. Denis Horgan beinir sérstakri athygli sinni að blóðkrabbameini. 

Slá blóðkrabbamein

Í gegnum árin hefur EAPM unnið mikið með meðlimum sínum, einkum samtökum evrópskra blóðmeinafræði sem og viðkomandi sjúklingasamtök leggja áherslu á þörfina fyrir stöðuga vinnu við að draga úr og vinna gegn algengi blóðkrabbameins. gefðu þeim réttan moniker) þeirra er oft gleymt og í kjölfar nýlegra umræðna er litið svo á að það sé kannski ekki eins áberandi og það ætti að vera.  

HMs eru ólíkur hópur sjúkdóma með fjölbreytta tíðni og horfur og samanburður á nýgengi HM yfir svæði og með tímanum er flókinn með tilvist mismunandi flokkunarkerfa sjúkdóma. Augljóslega er nýgengi einn stærsti og besti mælikvarði á byrði íbúa, sem er mikilvægur leiðarvísir fyrir ráðstöfun auðlinda.

Tölur benda til þess að heilbrigðiskostnaður fyrir hvern sjúkling með blóðkrabbamein nái tvöfalt hærri tölu samanborið við meðaltal krabbameins. Heildarkostnaður vegna blóðraskana fyrir evrópskt efnahagslíf var á bilinu 23 milljarðar evra árið 2012 og eykst aðeins.

Blóðkrabbamein eru meðal tíu helstu algengustu krabbameinsformanna og bera ábyrgð á um það bil 100,000 dauðsföllum í Evrópu á hverju ári. Sumir af mikilvægustu krabbameinum eru mergæxli, bráð kyrningahvítblæði, brátt eitilæðahvítblæði, langvinn eitilfrumukrabbamein, eitilæxli utan Hodgkins, mergæxlisheilkenni og blóðsjúkdómar í blóðsjúkdómum hjá börnum.

Þessi krabbamein eru alvarleg læknisfræðileg og fjárhagsleg áskorun og eru um 40% krabbameinstilfella hjá börnum og þriðjungur af dauðsföllum krabbameins í heild. Hins vegar hefur verið lagt til að væntanleg sláandi krabbameinsáætlun Evrópu taki ekki eins mikið eftir blóðkrabbameini og raun ber vitni.

EAPM og lykilhagsmunaaðilar þess telja að þetta sé skarð sem ætti að vera brýnt að bregðast við í komandi ESB-baráttukrabbameinsáætlun, þar sem blóðsjúkdómar eru ekki aðeins byrði fyrir sjúklinga, heldur einnig fyrir samfélagið í heild, þar sem um 80 milljónir manna hafa annað hvort illkynja eða ekki illkynja blóðsjúkdóma. Við verðum að efla brýn hvernig Evrópa tekst á við þetta og evrópska baráttukrabbameinsáætlunin getur stutt þetta sameiginlega átak ESB.

Umbreytir umönnun lungnakrabbameins

Nálgun Evrópu varðandi lungnakrabbamein þarfnast umbreytinga á umönnunarleiðum á landsvísu sem og stefnu sveitarfélaga og lands. LC umönnun fær forgang innan örfárra innlendra heilsuáætlana. En það er að mestu á valdi aðildarríkjanna - hvattir af Evrópusambandinu - að viðurkenna að endurskipulagning og endurúthlutun auðlinda í heilbrigðisþjónustu er réttlætanleg með þeim mikla kostnaði sem nú er fyrir einstaklinga og samfélagið vegna vaxandi tíðni þessarar tegundar krabbameins.

Bætur í árangri eru innan seilingar en fara mjög eftir: 

  • Jafnari nálgun við innlendar áhættumiðaðar skimunaráætlanir til að bera kennsl á sjúklinga snemma og lækka hlutfall sjúklinga sem eru greindir á lengra / meinvörpum stigum;

  • snemmbúinn aðgangur að alhliða erfðamyndun;

  • að bera kennsl á heppilegustu meðferðarleiðir sem byggjast á æxliserfð sjúklingsins í gegnum þverfagleg sameindaæxlisbretti;

  • fljótur og breiður aðgangur að gagnlegustu meðferðarúrræðum;

  • fullnægjandi eftirlit með sjúklingum, þar með talið niðurstöðum sjúklinga sem gera kleift að gera markviss inngrip, og;

  • samþætting gagna um sjúklinga til að fá frekari innsýn í rannsóknir, gildi klínískra meðferðarleiða og hagkvæmni alhliða greiningar og markvissra lyfja.

Þetta eru lykilatriði sem ber að taka tillit til eins og lögð er áhersla á með fjölþátttöku aðila sem EAPM hefur tekið að sér. 

Hættu að benda fingri yfir bólusetningu og byrjaðu að vinna, segir framkvæmdastjórnin

"Við keppumst við tímann en ekki hvert við annað, “sagði Stella Kyriakides, heilbrigðisfulltrúi, þriðjudaginn 19. janúar. „Þvert á móti er það kapphlaup sem við í ESB erum að hlaupa saman, sem lið og í einingu. Sem lið er mikilvægt að setja skýr og metnaðarfull markmið. “

Og framkvæmdastjórnin hefur sett bólusetningarmarkmið fyrir mars og sumar og stutt við bóluefnisvottorð með berum beinum. Margaritis Schinas varaforseti lét opna dyrnar til að nota þær síðar til ferðalaga.

Leiðtogar íhuga ferðabann og hraðari bólusetningu 

Ursula von der Leyen og Charles Michel forseti Evrópuráðsins luku sýndarfundi leiðtoga ESB fimmtudaginn 21. janúar. Leiðtogar Evrópu, sem glímdu við hæga bólusetningu og óttuðust að mjög smitandi afbrigði af kórónaveirum gætu hratt yfir lækniskerfi þeirra, fóru að hefja endurupptöku landamæratakmarkana og til að flýta fyrir dreifingu bóluefna - jafnvel þau sem enn hafa ekki verið samþykkt til notkunar.

"Við höfum í auknum mæli áhyggjur af mismunandi afbrigðum vírusins, “sagði von der Leyen við fréttamenn eftir sýndar leiðtogafund leiðtoga Evrópusambandsins og sagði að þó að sambandið ætli að halda landamærum opnum fyrir viðskipti geti það takmarkað ferðalög sem ekki eru mikilvæg. Leiðtogarnir héldu aftur af því að styðja sérstaka áætlun um landamæri.

En Þýskaland - sem sem ríkasti og fjölmennasti ESB-ríki stýrir oft umræðum sínum - lagði til ströng, tímabundin bönn á ferðum til ESB frá löndum þar sem stökkbreytt form kórónaveirunnar er nú þegar ríkjandi, þar á meðal Bretland. Tillagan myndi takmarka þegna ESB frá því að snúa aftur til heimalanda sinna ef þeir eru nú í landi sem er undir áhrifum og væri því strangari en fyrri landamæraaðgerðir. 

Kórónaveiruástandið versnar svo illa í sumum aðildarríkjum að leiðtogar ESB hafa samþykkt að búa til nýtt „dökkrautt“ svæði sem gefur til kynna að vírusinn breiðist út á „mjög háu stigi“, tilkynnti Ursula von der Leyen, forseti framkvæmdastjórnarinnar, fimmtudagskvöldið 21. janúar ). Fólk sem ferðast frá dökkrauðu til annars svæðis gæti þurft að taka próf áður en það fer og gæti þurft að setja sóttkví við komu. 

Frakkland leggur COVID próf á ferðamenn ESB

Forseti Frakklands, Emmanuel Macron, hefur tilkynnt nýjar reglur um kórónaveiru fyrir ferðamenn frá ESB, þar sem landið krefst þess að evrópskir gestir sem og aðrir utan sambandsins láti fara fram neikvætt Covid-19 próf minna en þremur dögum áður en þeir koma til landsins. 

Nýju takmarkandi aðgerðirnar, sem taka gildi frá sunnudagsmorgni (24. janúar), voru tilkynntar af Elysée-höllinni seint á fimmtudag og fylgja leiðtogafundi ESB með myndfundi þar sem leiðtogar ræddu ráðstafanir til að stjórna heimsfaraldrinum með áframhaldandi bólusetningaráætlunum og eftirliti með ókeypis samtök. Fram að þessu hafði Macron leitast við að viðhalda frelsi til flutninga innan Evrópu, en þrýstingur á sjúkrahús og útbreiðslu nýrra, smitandi afbrigða af vírusnum hefur sannfært hann um nauðsyn þess að láta reyna á nánast alla þá sem fara yfir landamæri landsmanna. 

Ungverjaland fyrst í ESB til að samþykkja rússneskt bóluefni

Ungverjaland er orðið fyrsta landið í Evrópusambandinu sem veitir bráðabirgðasamþykki fyrir rússnesku kórónaveiru bóluefninu, Spútnik V. Á fimmtudag staðfesti starfsmannastjóri Viktors Orban forsætisráðherra bæði rússneska jab og Oxford-AstraZeneca bóluefnið hafði fengið grænt ljós. af heilbrigðisyfirvöldum. Peter Szijjarto utanríkisráðherra heldur til Moskvu til frekari viðræðna þar sem búist er við að hann muni ræða flutnings- og dreifingarsamning.  

Og það er allt frá EAPM fyrir þessa viku - hafðu frábæra, örugga helgi, vertu vel og sjáumst í næstu viku.

European Alliance for Persónuleg Medicine

Vorið er í loftinu þegar EAPM undirbýr formennsku ráðstefnu ESB

Avatar

Útgefið

on

Það er vonandi árstími fyrir Evrópubandalagið fyrir persónulega læknisfræði (EAPM) þar sem vorið afhjúpar sig loks um allt ESB og bólusetningar gegn kórónaveiru fara hratt fram, skrifar EAPM framkvæmdastjóri Dr. Denis Horgan.

Nýtt fréttabréf, 9th Forsetaráðstefna ESB

Nýjasta EAPM fréttabréfið er nú tiltækt fyrir athygli ykkar og það hefur margt þar til að vekja athygli ykkar, svo sem tenging á upplýsingablað lungnakrabbameins, fréttir af evrópsku baráttu krabbameinsáætlunarinnar, upplýsingar og tengill varðandi æxlislyfja og tengil á nýlega skýrslu EAPM um hringborðið í serology. Smellur hér til að fá aðgang að fréttabréfinu.

En síðast en ekki síst, 8. mars mun EAPM hýsa 9 þeirrath Forsetaráðstefna ESB. Eðlilega á netinu mun ráðstefnan standa frá 9-16h og ber yfirskriftina „Áfram ásamt nýsköpun: Hvers vegna, hvað og hvernig á að takast á við Implementation Gap fyrir heilbrigðisþjónustu í forsetaembætti Portúgals ESB“.

Mörg atriðin sem koma fram í þessari uppfærslu og í fréttabréfinu verða rædd á komandi ráðstefnu sem mun innihalda fjölbreytt úrval aðalfyrirlesara víðsvegar um ESB, þ.m.t. Christine Chomienne, varaformaður verkefnisstjórnarinnar krabbameins hjá framkvæmdastjórn Evrópusambandsins, Ortwin Schulte, Heilbrigðiskerfi, fastafulltrúi Þýskalands við ESB, Ceri Thompson, Staðgengill deildarstjóra DG CNECT H3: heilsu, vellíðan og öldrun, Gilad Vainer, Sameindameinafræðingur, Hadassah Medical Center, Ísrael og Stephen Hall, svæðisstjóri, Precision Oncology (CDx), Oncology Region Europe, Novartis.

Skráning er enn mjög opin, smella hér að skráog smella hér fyrir dagskrána.

Framkvæmdastjórnin leggur til stafrænt grænt vegabréf fyrir ferðalög

Framkvæmdastjórn ESB hefur tilkynnt að hún muni leggja fram lagatillögu um Digital Green Pass þann 17. mars. Vottorðið mun innihalda sönnun þess að einstaklingur hafi verið bólusettur, niðurstöður rannsókna fyrir þá sem ekki gátu fengið bóluefni ennþá og geta einnig íhugað bata eftir COVID-19. Stafræna græna skírteinið miðar að því að gera örugga för fólks innan Evrópusambandsins, eða lengra að.

Spurður um tillöguna sagði Christian Wiegand, talsmaður framkvæmdastjórnar framkvæmdastjórnar Evrópusambandsins, að ef passarnir ættu að liggja fyrir á sumrin þyrftu aðildarríkin að fara hratt í undirbúningi og útfærslu. Hann sagði að ríki hefðu þegar verið sammála um kröfur um grunngögn. Framkvæmdastjórn Evrópusambandsins tæki að sér samræmingarhlutverk sem tryggði háa öryggisstaðla og hjálpaði til við að tengja saman mismunandi innlenda heilbrigðisþjónustu.

ESB til að flýta fyrir samþykki afbrigðabreyttra kórónaveirubóluefni

Evrópusambandið mun flýta fyrir samþykki kórónaveirubóluefna sem eru aðlagaðar til að berjast gegn stökkbreytingum, að því er Stella Kyriakides, framkvæmdastjóri heilbrigðismála. „Við höfum nú ákveðið að bóluefni sem hefur verið bætt af framleiðanda á grundvelli fyrra bóluefnis til að berjast gegn nýjum stökkbreytingum þarf ekki lengur að fara í gegnum allt samþykkisferlið. Svo það verður hraðari að hafa viðeigandi bóluefni til taks án þess að skerða öryggið. “

Framkvæmdastjórn Evrópusambandsins hefur sætt gagnrýni aðildarríkja ESB vegna tafa á afhendingu bóluefna sem hefur séð sambandið vera á eftir löndum eins og Bretlandi, fyrrverandi aðildarríki og Bandaríkjunum. Kyriakides er meðlimur í nýrri sérsveit, undir forystu Thierry Breton iðnaðarstjóra, til að útrýma flöskuhálsum í framleiðslustöðvum og aðlaga framleiðslu að nýjum 
afbrigði.

Leiðtogar ESB standa frammi fyrir 'þreytu' kórónaveirunnar

Þrátt fyrir hægt bólusetningu í Evrópu, sem var seinkað um næstum mánuð miðað við fyrrum aðildarríki Bretlands, sagði Ursula von der Leyen, forseti framkvæmdastjórnarinnar, samtökin stefna enn að því að sæta 70% allra fullorðinna - um 255 milljónir manna - í september.

„Þetta er markmið sem við erum fullviss um að við náum,“ sagði hún.

Landamæraeftirlit er áfram sár punktur. Skipting meðal aðildarríkja ESB, þar með talin Þýskaland, Austurríki, Belgía og Tékkland, um takmarkanir á flutningi hefur aftur vakið upp vofuna um tafir á ferðalögum og langvarandi öryggisafrit í sveit sem er stolt af því að vera óaðfinnanlegur markaður. Michel sagði við blaðamenn að „enn gæti þurft að takmarka ferðalög sem ekki eru nauðsynleg, en aðgerðir ættu að vera í réttu hlutfalli.“

Leiðtogarnir voru einnig uppfærðir um hreyfingu ört dreifandi nýrra afbrigða af vírusnum innan Evrópu, en svokallað afbrigði í Bretlandi er nú til staðar í 26 aðildarlöndum. Það afbrigði sem fyrst greindist í Suður-Afríku var greint árið 14, en vitað er að brasilísk gerð er í sjö. Þetta þýðir að takmarkanir gætu vel haldið áfram næstu mánuði. „Það er vaxandi COVID þreyta meðal þegna okkar. Þetta hefur verið mjög reynandi ár en við ættum ekki að láta staðar numið núna, “sagði von der Leyen.

Velja betri lungnakrabbameinsmeðferðir með vélanámi

Vísindamenn segja að vélanám gæti hjálpað til við að leiðbeina ákvörðunum heilbrigðisstarfsfólks um meðferð lungnakrabbameinssjúklinga eftir að hafa þróað líkan sem er 71% nákvæmara til að spá fyrir um lífslíkur sjúklinga. Teymi vísindamanna í Penn State Great Valley framkvæmdi rannsókn þar sem þeir þróuðu djúpt lærdómslíkan sem er meira en 71% rétt í því að spá fyrir um lífslíkur lungnakrabbameinssjúklinga, sem er marktækt betra en hefðbundin líkamsræktarlíkön sem liðið prófaði sem hafa í kringum 61% nákvæmni. Djúpt nám er tegund af vélanámi sem byggir á gervin tauganetum, sem almennt eru fyrirmyndir af því hvernig tauganet mannheilans starfar. 

Liðið segir að upplýsingar um lífslíkur sjúklings geti hjálpað til við að leiðbeina læknum og umönnunaraðilum við að taka betri ákvarðanir um notkun lyfja, úthlutun fjármagns og ákvarða styrk umönnunar sjúklinga. Vélarnámslíkanið er fær um að greina gífurlegt magn gagna og getur innihaldið upplýsingar eins og tegundir krabbameins, æxlisstærð, hraða æxlisvaxtar og lýðfræðileg gögn.

Næstu vikur „erfiðar“ - Michel

Leiðtogar ESB hafa rætt hvernig hægt er að flýta fyrir framleiðslu og útbreiðslu bóluefna, í ótta vegna fleiri smitanlegra stökkbreytinga sem koma af stað nýrri bylgju í tilfellum víðsvegar um sveitina. "Við vitum að næstu vikur munu halda áfram að vera erfiðar hvað varðar bólusetningar, “sagði 

forseti leiðtogaráðsins Charles Michel. „En við höfum burði, við höfum fjármagnið, við höfum getu til að ná árangri á næstu mánuðum," bætti hann við. Yfir 50 milljón skammtar hafa hingað til verið afhentir aðildarríkjum ESB, sem hafa gefið 29 milljónir jabs. (tæp 7% íbúa sambandsins), samkvæmt framkvæmdastjórn Evrópusambandsins. ESB bóluefnið 
stefna hefur sætt gagnrýni vegna þess hve hægt er að bólusetja áætlanir í aðildarríkjunum, samanborið við Bretland, Bandaríkin eða Ísrael. Brussel stefnir að því að bólusetja að minnsta kosti 70% fullorðinna íbúa í lok september en hefur átt í erfiðleikum með að fá þá skammta sem samið var um 
lyfjafyrirtæki. 

Eftir nýlegar tafir á afhendingu lögðu leiðtogar ESB áherslu á að fyrirsjáanleiki væri lykilatriði við skipulagningu innlendra áætlana um sæðisaðgerðir og hvattu bóluefnahönnuðina til að virða samningsfrest.

Verndun evrópskra neytenda: Safety Gate hjálpar á skilvirkan hátt við að taka hættulegar COVID-19 vörur af markaði

Framkvæmdastjórn Evrópusambandsins birti árlega skýrslu sína um öryggishliðið, sem er hraðvirka viðvörunarkerfi ESB sem hjálpar til við að taka hættulegar vörur sem ekki eru matvæli af markaði. Skýrslan sýnir að fjöldi aðgerða sem yfirvöld hafa gripið til í kjölfar viðvörunar vex ár frá ári og nær nýjum metfjölda 5,377, samanborið við 4,477 árið 2019.9. 2020% allra viðvarana sem komu upp árið 19 varða vörur sem tengjast COVID-19, aðallega grímur ætlað að vernda en ekki að gera það. Önnur dæmi um hættulegar COVID-XNUMX tengdar vörur sem tilkynnt er um í öryggishliðinu eru sótthreinsiefni sem innihalda eitruð efni, svo sem metanól sem getur leitt til blindu eða jafnvel dauða ef gleypt er, eða UV hreinsiefni sem útsettu notendur fyrir sterkri geislun sem valda húðertingu.

Og það er allt frá EAPM í byrjun vikunnar - mundu EAPM forsetaembættið ESB 8. mars, smelltu hér til að skrá sig og smelltu hér fyrir dagskrána. Vertu öruggur, vertu vel, sjáumst seinna í vikunni.

Halda áfram að lesa

European Alliance for Persónuleg Medicine

Að ráða serology í langa baráttu framundan við heimsfaraldra

Avatar

Útgefið

on

Hæfni Evrópu til að bregðast á áhrifaríkan hátt við heilsuógnum hefur þegar verið dregin í efa af coronavirus heimsfaraldrinum. Hetjulegt samstarf vísindamanna og stefnumótandi aðila hefur gert fyrstu bóluefnin fáanleg á methraða, en Evrópa stendur enn fyrir mikilli áskorun sem er langt umfram núverandi COVID kreppu. Mikilvægt er að þróa og innleiða prófunartækni sem ekki aðeins getur hjálpað til við að vernda borgara gegn COVID-19, heldur mun það einnig skipta sköpum til að varðveita lýðheilsu til lengri tíma litið, andspænis framtíðinni og jafnvel banvænni þvert á landamærasýkingar, skrifar European Alliance for Personalized Medicine (EAPM) framkvæmdastjóri Dr. Denis Horgan.

Til að takast á við þessi efni hýsti EAPM tvo vefþinga um málið. Fyrsta sýndar hringborðið, 'Áfram ásamt nýsköpun: Að skilja þörfina og ramma inn umræðuna fyrir Serology prófanir fyrir SARS-CoV', fór fram 17. desember 2020 og þann'Að ráða serology í langa baráttu framundan við heimsfaraldra', 3. febrúar. Saman lögðu þeir áherslu á spurningarnar sem ennþá vantaði svör og söfnuðu ábendingum frá evrópskum og alþjóðlegum embættismönnum og stofnunum í lýðheilsu, fræðasamfélaginu og atvinnulífinu.

Þegar sérfræðingarnir komust að þeirri niðurstöðu er þörf á aðgerðum til að kynna mikilvægar prófunaraðferðir sem nýta skilningsstyrk tiltækrar prófunartækni eins og sermifræði. Þetta getur stuðlað að skilvirkni bólusetningaráætlana.

Ekki lok bardaga - bara byrjunin

"Við erum aðeins í byrjun núna," Bettina Borisch, Framkvæmdastjóri Alþjóðasamtaka lýðheilsufélaga, sagði nýlega hringborð sérfræðinga um sermisprófanir, skipulagt af EAPM til að varpa ljósi á áskoranir og tækifæri við að nýta prófanir sem best. „Við stöndum frammi fyrir ekki aðeins skammtímakreppu heldur langri til að tryggja framtíðar getu til verndar.“ Prófun og greining hefur verið Cinderella svið læknisfræðinnar of lengi, sagði hún og hvatti til þess að notkun sermisfræði væri mikilvægur þáttur í allri heimsfaraldursstefnu. Málið var áréttað af Kevin Latinis, vísindalegur ráðgjafi eins af bandarísku verkefnahópunum til að takast á við Covid, í framhaldi af EAPM hringborði í janúar: „Heimsfaraldurinn hefur sýnt fram á verulegan hátt hver fullnægjandi prófun væri, en tækifærið er saknað,“ sagði hann. Eða eins og Denis Horgan, Framkvæmdastjóri EAPM, sem stýrði báðum hringborðunum, tjáði það: „Fleiri bóluefni eru nú að fást, en það er mikilvægt að tryggja að þau séu notuð á áhrifaríkan hátt í klínískri framkvæmd, og til þess þurfum við betri skilning á því hvaða sjúklingar bregðast við mismunandi bóluefnum og hvernig bóluefnin eru mun takast á við afbrigði. “

Öruggur en kuldalegur vísindalegur samhljómur er sá að næstu áratugir muni koma með frekari og illvirkari heimsfaraldur sem ógna röskun og dauða í enn meiri mæli en núverandi braust. Og þó að vonin sé að bóluefni sem nú verða til í öfgum muni sigrast á bráðri hættu, þá hefur Evrópa - og heimurinn - ekki lengur efni á að treysta á skyndi spuna. Hinn harði veruleiki er sá að mikið af núverandi bóluefnisþróun er að skjóta í myrkri á hreyfanleg skotmörk.

Þar sem fyrstu bóluefnin ná til almennings í byrjun árs 2021 er enn óþekkt hversu lengi bólusetning veitir friðhelgi (og staðbundið, hversu mikill sveigjanleiki við að breyta skammtaáætlun er réttlætanlegur), hvernig það hefur áhrif á mismunandi íbúa eða hvað umfang bólusetningar hindrar smit. Eins og Lyfjastofnun Evrópu bendir á í skýrslugerð um fyrstu jákvæðu álit sitt á Covid bóluefni, Comirnaty, "Það er ekki vitað eins lengi hversu vernd Comirnaty veitir. Fólkinu sem bólusett var í klínísku rannsókninni verður haldið áfram í tvö ár til safna frekari upplýsingum um lengd verndar. “ Og „það voru ekki næg gögn úr rannsókninni til að komast að því hversu vel Comirnaty virkar fyrir fólk sem hefur þegar haft COVID-19.“ Að sama skapi er ekki enn vitað um áhrif bólusetningar við Comirnaty á útbreiðslu SARS-CoV-2 vírusins ​​í samfélaginu. Ekki er enn vitað hversu mikið bólusett fólk gæti enn getað borið og dreift vírusnum.

Enn er brýn þörf á skarpari auðkenningu á eðli veirunnar - og einhverju af breyttu afbrigði hennar - auk meiri nákvæmni varðandi virkni bóluefna og mælingar á ónæmi.

Hjálp er innan handar - í grundvallaratriðum ...

Aðferðirnar eru fáanlegar til að koma með þá nákvæmni og skýringar. Sérstaklega geta rannsóknir á sermifræði hjálpað til við að staðfesta virkni bólusetningar og gætu verið notaðar til að setja þröskuld fyrir vernd eða ónæmi. Það getur einnig staðfest upphafleg mótefnasvörun frá bólusetningu og veitt eftirfylgni með mótefnamagni með reglulegu millibili. Vegna þess að gögn frá fyrstu bóluefnisrannsóknum verða takmörkuð við ákveðna hópa og útsetningarmynstur getur sermisfræði veitt viðbótargögn um mótefnasvörun og lengd til að hjálpa til við að upplýsa um bóluefni í stærri, fjölbreyttari hópum og til að ákvarða viðeigandi notkun í tengslum við breytur eins sem þjóðerni, útsetning fyrir veirumagni og styrkur ónæmiskerfis hvers og eins. Prófun er einnig nauðsynleg til að greina árangur frá svörun bóluefnis sem ekki eru best og til að greina mótefnamissi eftir náttúrulega sýkingu.

Hvernig serology prófanir virka...

Serology er rannsókn á mótefnum í blóði í sermi. Serologic mótefnamælingar hjálpa til við að ákvarða hvort einstaklingurinn sem var prófaður var áður smitaður, með því að mæla ónæmissvörun viðkomandi við vírusnum - jafnvel þó að viðkomandi sýndi aldrei einkenni. Mótefni eru ónæmisprótein sem marka þróun ónæmissvörunar hýsilsins við sýkingu og þau veita skjalasafn sem endurspeglar nýlega eða fyrri sýkingu. Ef viðhaldið er á nægilega háum stigum geta mótefni hindrað smit hratt við endurútsetningu og veitt langvarandi vernd.

Sérfræðipróf eru ekki aðal tólið til að greina virka sýkingu, en þau veita nauðsynlegar upplýsingar fyrir stefnumótendur. Þeir hjálpa til við að ákvarða hlutfall íbúa sem áður hafa smitast af SARS-CoV-2, veita mikilvægar upplýsingar um sýkingartíðni á íbúastigi og veita upplýsingar um íbúa sem geta verið ónæmir og hugsanlega verndaðir. Nákvæmt mat á mótefnum við heimsfaraldur getur veitt mikilvægar íbúatengdar upplýsingar um útsetningu fyrir sýkla, auðveldað skilning á hlutverki mótefna við verndandi ónæmi og haft áhrif á þróun bóluefna. Íbúaeftirlit er einnig mikilvægt fyrir örugga opnun borga og skóla.

..en ekki alltaf í reynd

Ekki er notast við kerfisfræðilegar prófanir og í mörgum ESB löndum er enn hikað við að koma skipulagi og innviðum á laggirnar til að gera það mögulegt.

Framkvæmdastjórn Evrópusambandsins hefur þegar bent á að skammtímaviðbúnaður ESB í heilbrigðismálum veltur á öflugum prófunaraðferðum og nægilegum prófunargetum, til að leyfa snemma greiningu á hugsanlega smitandi einstaklingum og til að sjá sýnileika á smithlutfalli og smiti innan samfélaga. Heilbrigðisyfirvöld verða einnig að búa sig undir að rekja nægjanleg snerting og rekja alhliða prófanir til að greina hratt fjölgun tilfella og til að bera kennsl á hópa í mikilli hættu á sjúkdómum, segir í leiðbeiningum sínum. En um þessar mundir eru Evrópuríki í mörgum tilfellum að falla undir og virka ófullnægjandi.

Charles Price af Heilbrigðisdeild framkvæmdastjórnar Evrópusambandsins, DG Santé, viðurkenndi að þrátt fyrir mikið samstarf milli stofnana Evrópusambandsins og aðildarríkjanna að undanförnu, „skortir okkur ennþá samstöðu um bestu sermisprófanir fyrir tiltekin störf - til að meta smitstig, upplýsa bólusetningarstefnu eða upplýsa klíníska ákvörðun -gerð á einstaklingum. “ Þetta veltur allt á góðri sermisprófun og ESB er að reyna að samræma viðbótarathuganir á landsstigi bólusettra íbúa til að fæða mat á bóluefnum frá Lyfjastofnun Evrópu, sagði hann við hringborðið.

Hans-Peter Dauben, framkvæmdastjóri Euroscan, alþjóðlega netkerfið fyrir mat á heilsutækni, viðurkenndi einnig að yfirvöld séu oft of sein: „Við höfum ekki fyrirmynd til að bæta skilning okkar á því sem er að gerast,“ sagði hann. Sermisgögnum er hægt að safna innan núverandi kerfa, sagði hann, en það er engin samstaða um hvernig hægt er að nota þau.

Hann benti á að þó að það séu margar stillingar og sviðsmyndir þar sem hægt er að nota greiningartækni, allt frá klínískri notkun um ákvarðanir um meðferð í göngudeildum og legudeildum og í lýðheilsuaðgerðum varðandi einangrun, rekja og rekja og faraldsfræði, "Hver atburðarás krefst sérstakrar nálgunar með settum staðfestingarviðmiðum sem eru staðsettar í viðkomandi samhengi við ákvarðanatöku. “

Að kanna spurningarnar

Í ljósi núverandi misjafna reiðubúnaðar og getu evrópskra ríkja til að nýta serologíutækni og núverandi skortur á áætlunum um kerfisbundnar serological prófanir til eftirlits, Horgan spurt hversu langt lýðheilsufólk og stofnanir skilja hindranir og gera kleift að taka upp sermisprófanir í eftirlitskerfi bólusetninga. Og hann spurði hvort endurskoðaðar tillögur væru nauðsynlegar frá ESB um prófunaraðferðir og aðlögun að mismunandi tegundum bóluefna. „Við verðum að vita hverjum á að bólusetja og hvernig á að bólusetja og við verðum að úthluta fjármagni í samræmi við það,“ sagði hann.

Achim Stangl, Læknastjóri hjá Siemens Healthineers, var áhyggjufullur um að ófullnægjandi upplýsingar væru til um hvaða undirþýði hefur sérstaklega gagn af bólusetningu, svo sem ónæmisbæla sjúklinga, eitilæxlisjúklinga eða mjög ung börn. Samstarfsmaður hans Jean-Charles Clouet krafðist þess að enn séu opnar spurningar varðandi bóluefni sem aðeins prófanir munu skýra: "Ekki hefur verið náð að skilja mikilvægi þess að sýna áhrif bólusetningar á ónæmiskerfið og að hafa langtímaeftirlit til að skilgreina ákjósanlegan friðhelgismörk." Latinis einbeitt sér að því að skilja ekki aðeins friðhelgi sem bóluefni veitir, heldur einnig hversu langt og hratt það dvínar. Eða eins og Stangl orðaði það: „Stóra spurningin er hversu lengi mótefni eru til staðar og geta veitt friðhelgi

Spurningarnar koma í kjölfar margra svipaðra áhyggjum og ráðlegginga. Alþjóðlega lyfjabandalag eftirlitsyfirvalda varaði árið 2020 við þörfinni á „ströngum reglugerðarkröfum vegna Covid-19 rannsókna“ og samþykkti að veita leiðbeiningar um forgangsröðun klínískra rannsókna og um sermifræði til að stuðla að samræmdri nálgun. US Center for Disease Control hefur gefið út viðmiðunarprófunarleiðbeiningar um sermalækningar þar sem skráð eru mikilvæg forrit til að fylgjast með og bregðast við heimsfaraldri COVID-19.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin tekur skýrt fram að notkun sermisfræði í faraldsfræði og rannsóknum á lýðheilsu gerir kleift að skilja sýkingu meðal mismunandi íbúa og hversu margir hafa væga eða einkennalausa sýkingu og hverjir hafa kannski ekki verið greindir með venjulegu sjúkdómaeftirliti. Það veitir einnig upplýsingar um hlutfall banvæns smita meðal smitaðra og hlutfall íbúanna sem geta verið varðir gegn smiti í framtíðinni. Upplýsingar sem geta haft áhrif á serologic ráðleggingar eru í örri þróun, sérstaklega vísbendingar um hvort jákvæð serologic próf benda til verndar ónæmis eða minni smitunar hjá nýlega veikum.

Hvað er hægt að gera?

Serology er vísindaleg rannsókn á sermi og öðrum líkamsvökva. Í reynd vísar hugtakið venjulega til greiningar á auðkenningu mótefna í serminu. [1] Slík mótefni eru venjulega mynduð til að bregðast við sýkingu (gegn tiltekinni örveru), [2] gegn öðrum framandi próteinum (til að mynda viðbrögð við misræmi í blóðgjöf), eða við eigin prótein (í tilfellum sjálfsnæmissjúkdóms) . Í báðum tilvikum er málsmeðferðin einföld.

Sermispróf eru greiningaraðferðir sem notaðar eru til að bera kennsl á mótefni og mótefnavaka í sýni sjúklings. Gerðar geta verið sermispróf til að greina sýkingar og sjálfsnæmissjúkdóma, til að kanna hvort einstaklingur sé ónæmur fyrir ákveðnum sjúkdómum og í mörgum öðrum aðstæðum, svo sem að ákvarða blóðflokk einstaklings. Einnig er hægt að nota sermispróf í réttarmeinafræði til að rannsaka sönnunargögn á vettvangi. Nokkrar aðferðir er hægt að nota til að greina mótefni og mótefnavaka, þar með talið ELISA, [4] þéttingu, útfellingu, viðbótarupptöku og flúrljómandi mótefni og nú nýlega kemiluminescence.

Allt þetta eykur líkurnar á að fylgjast með útbreiðslu Covid-19 sýkingar. Vicki Indenbaum af World Health Organization sagði hringborðið að sermisfræði myndi verða mikilvægara ekki aðeins fyrir bólusetningu, heldur eftir að bólusetning á sér stað, til að láta ákvarðendur lýðheilsu vita nákvæmlega hvað er í gangi og hvaða hlutfall íbúa hefur smitast. Það er, sagði hún, ómissandi þáttur til að tryggja traust milli stefnumótenda, fagaðila og almennings. Sarper Diler, deildarmeðlimur Háskólans í Istanbúl læknadeild í Tyrklandi, hvatti á sama hátt til strangari tímaáætlunar um sermisrannsóknir, "fyrir bólusetningu, og nokkrum mánuðum síðar til að sjá hvort örvunarskot sé þörf eða ekki, og til að sjá áhrifin á breiðari íbúa." Hann hvatti einnig til að þróa fjölbreyttari prófanir til að greina mótefni þegar bóluefni - og vírusafbrigði - þróast.

Hvað þarf núna

Samræmd viðbrögð víðsvegar um Evrópu - og víðar - er nauðsynleg nú til að tryggja að serology geti átt sinn þátt í að verja borgara gegn heimsfaraldri.

Diler lagði áherslu á mikilvægi samskipta við borgarana til að lágmarka ótta og kvíða og að ekki sé farið að fyrirbyggjandi hegðun: „Við verðum að finna sameiginlegt tungumál til að eiga samskipti og núna skortir það í Evrópu,“ sagði hann. Mál hans var styrkt af Latinis og Daubens, sem báðir vöruðu við því að ruglingur radda væri truflandi fyrir stefnumótun og framkvæmd. Boccia hvatti líka til þess að byggja upp traust meðal almennings og fagfólks til að lágmarka líkurnar á hikandi bóluefnum - og til þess benti hún til að skýrt væri varðandi bólusetningaraðferðir.

Nokkur samstaða kom frá hringborðunum um nauðsyn þess að prófa sig til að betrumbæta og auka. Sermisgreiningar ættu að hafa viðeigandi eiginleika til að meta þörf á bólusetningu og bóluefnasvörun: sjálfvirk, stigstærð sermisgreining sem notuð er í tengslum við bólusetningu ætti að innihalda helstu tæknilega eiginleika til árangursríkrar notkunar: mæling á toppi viðtaka bindandi léns hlutleysandi IgG mótefna, mjög hár (≥99.5%) sérhæfni, og megindlegar niðurstöður.

Kröfurnar ná einnig til innviða. Þetta á við um getu sem og líkamlega aðstöðu. Framboð í stórum og aðgengilegum mælikvarða er lykilatriði til að tryggja að þörfum íbúanna sé fullnægt. Þetta gerir kleift að mæla mótefni í tengslum við notkun bóluefnis til að koma á þröskuldi fyrir vernd eða ónæmi, til að staðfesta upphaflegt hlutleysandi mótefnasvörun skömmu (u.þ.b. 1 viku til 1 mánuð) eftir bólusetningu og til að fylgjast með mótefnamagni (um það bil 3, 6 og 9 mánuði og árlega) eftir bólusetningu. Ef takmarkað er aðgengi að bóluefnum getur mótefnamat einnig stutt við ákvarðanatöku um gjöf til viðkvæmustu íbúanna.

Strangl benti á að áður óþekktur hraði COVID 19 bóluefna hafi verið þróaður skilji vísindasamfélagið eftir mjög takmörkuðum gögnum um tímalengd skilvirkrar ónæmis og öryggis og um breytileika svörunar meðal minnihlutahópa og vanmetinna íbúa, barna og aldraðra, „margir af sem mynda kannski ekki mótefni gegn einu eða öðru bóluefnanna, “bætti hann við.

Við þessar kringumstæður geta sermisprófanir forgangsraðað notkun bóluefna og upplýst um langtímabólusetningarstefnu. Fyrir bólusetningu getur það hjálpað til við að forgangsraða einstaklingum til bólusetningar, koma á sermisfræðilegum grunnlínum og hjálpa til við að tryggja að lítið framboð nái þeim viðkvæmustu. Að prófa eina viku til einn mánuð eftir bólusetningu getur staðfest upphaflega hlutleysandi mótefnasvörun og hjálpað til við að tryggja að mótefnasvarið hreinsi þröskuldinn fyrir ónæmi. Frekari prófanir 3 sex og níu mánuðum eftir bólusetningu geta staðfest þrautseigju og lengd ónæmis og geta veitt leiðir 2 sammála um styttar kröfur um prófanir fyrir fleiri íbúa. Og prófanir árlega eftir bólusetningu geta metið þrautseigju og lengd ónæmis og upplýst kröfur um framtíðar bólusetningar.

As Stangl tók það saman: „Árangursrík framkvæmd víðtækra sermisprófana mun krefjast réttra tækja.“ Þetta þýðir magnsjónarmið til að koma á varnarþröskuldi, meta svörun og fylgjast með mótefnamagni yfirvinnu. Það þýðir að prófa nákvæmni nógu hátt til að kanna viðbrögð hjá íbúum með litla algengi og geta lágmarkað rangar jákvæðar niðurstöður. Og það þýðir getu, ná og hraða fyrir næga framleiðslu til að takast á við stóra íbúa, stóra flota ónæmisgreiningartækja sem settir eru upp um allan heim og mikla framleiðni greiningartækisins og auðvelda notkun.

Erindi framkvæmdastjórnar ESB “Viðbúnaður fyrir COVID-19 bólusetningarstefnu og dreifingu bóluefna“bendir á að„ til að fylgjast með árangri bólusetningarstefnanna er nauðsynlegt fyrir aðildarríki að hafa viðeigandi skrár. Þetta mun tryggja að gögnum um bólusetningu sé safnað á viðeigandi hátt og gera kleift að fylgjast með eftir markaðssetningu og „rauntíma“ eftirliti. Aðildarríkin ættu að sjá til þess að ... bólusetningarskrár séu uppfærðar “. Dauben lagði til að allir bólusettir sjúklingar yrðu skráðir í lögboðna skráningu til að leyfa rétta rannsókn á áhrifunum.

Stefania Boccia of Università Cattolica del Sacro Cuore í Mílanó vitnað í ráðleggingar sérfræðinganefndar ESB um árangursríkar leiðir til að fjárfesta í heilsu, þar á meðal að samþætta upplýsinga- og samskiptatækni á umönnunarstigum og lýðheilsu og fjárfestingu í alhliða þolprófun heilbrigðiskerfa og miðlun kennslustunda. Hún lagði einnig áherslu á niðurstöður úr könnunum Evrópusambandsins á aðildarríkjum síðustu mánuði sem sýna að enn er ófullnægjandi staða eftirlitskerfa fyrir bóluefnisumfjöllun, öryggi, virkni og samþykki. Í niðurstöðum könnunarinnar er einnig bent á að tillögur verði uppfærðar „eftir því sem fleiri vísbendingar liggja fyrir um faraldsfræði sjúkdóms COVID-19 og einkenni bóluefna, þar á meðal upplýsingar um öryggi og verkun bóluefna eftir aldri og markhópi.“

Sermisskilgreindur þröskuldur (annað hvort frá náttúrulegri sýkingu eða bólusetningu) er enn lykilþörf og þessi reglulega prófun myndi bjóða upp á viðbótargögn um mótefnasvörunarmynstur til að ákvarða bestu nýtingu á sermisprófum. Lengri tímaramma magnrannsóknir á minnkandi magni verndandi mótefna, svo sem með árlegri prófun, myndu upplýsa þörfina á að bólusetja aftur / auka.

Til að koma þessum breytingum til skila þurfa stefnumótendur sönnunargögn ásamt þeim gagnapunktum sem þarf til að rökstyðja þau gögn. Búa verður til ramma sérfræðingaplana þar sem hægt er að bjóða leiðsögn til að styðja við ákvarðanir um notkun sermisprófana. Og eins og Latinis sagði: „Það er á endanum okkar sem notum sermispróf til að sannfæra stjórnmálamenn um að framkvæma það.“

Og hvert ætti þetta að fara?

Hringborðið komst að þeirri niðurstöðu að þetta væri lykilatriði fyrir þróun nýrrar nálgunar viðbúnaðar við heimsfaraldri. Núverandi smit útbreiðslu - sorglegt þó það sé afleiðingar þess af mönnum - veitir áður óþekkt vísindalegt tækifæri til að bæta skilning á friðhelgi, bólusetningu og tengdum aðferðum. Með fullnægjandi og fullnægjandi strangar prófanir til staðar verður mögulegt að meta án þess að hætta sé á hlutdrægni mismunandi íbúa meðhöndlaðir með mismunandi bóluefnum um allan heim.

Til að leyfa ávinningnum að hljóta af þessum aðstæðum verður að safna gögnum og bera saman úr fjölmörgum rannsóknum og á sannarlega heimsmælikvarða. Þetta mun síðan ráðast af því að allir hagsmunaaðilar séu tilbúnir til að starfa utan og yfir venjulegar sílóar sem einkenna heilsusamfélagið og taka upp sameiginlegt tungumál byggt á nýju læsi. En í framhaldi af nýjum metnaði ESB um að byggja upp evrópskt heilbrigðissamband og taka sem fyrirmynd slík alþjóðleg samkomulag sem loftslagssamningurinn í París eða rammasamningur Sameinuðu þjóðanna um tóbaksvarnir, hvað gæti og ætti að koma fram eru samræmd alþjóðleg viðbrögð við framtíðar heilsukreppur af þessum stærðargráðu, í alþjóðlegum heimsfaraldursáttmála.

Halda áfram að lesa

Krabbamein

Skimun lungnakrabbameins er tilbúin til að bjarga þúsundum frá dauða: Getur ESB gripið til aðgerða?

Avatar

Útgefið

on

Á meðan Evrópa múlgar mörgum lofsamlegum fyrirætlunum til að takmarka tjón af völdum krabbameins er verið að vanrækja eina efnilegustu leiðina - og margir Evrópubúar deyja að óþörfu fyrir vikið. Lungnakrabbamein, stærsti krabbameinsdrepandi, er enn á lausu, að mestu leyti óhindrað og árangursríkasta aðferðin til að berjast gegn því - skimun - er óviðunandi hunsuð, skrifar European Alliancce for Personalized Medicine (EAPM) framkvæmdastjóri Dr. Denis Horgan.

Skimun er sérstaklega mikilvæg fyrir lungnakrabbamein vegna þess að flest tilfelli uppgötvast of seint fyrir áhrifaríkar aðgerðir: 70% greinast á langt gengnu ólæknandi stigi, sem leiðir til dauða þriðjungs sjúklinga innan þriggja mánaða. Í Englandi eru 35% lungnakrabbameins greind í kjölfar neyðarkynningar og 90% þessara 90% eru stig III eða IV. En að greina sjúkdóma löngu áður en einkenni koma fram leyfir meðferð sem kemur í veg fyrir meinvörp og bætir árangur verulega með lækningartíðni yfir 80%.

Undanfarna tvo áratugi hafa sannanir orðið yfirþyrmandi um að skimun geti umbreytt örlögum fórnarlamba lungnakrabbameins. Óhugavert er þó að aðildarríki ESB hika enn við samþykkt þess og það er enn lágt í forgangsröðun stefnu á landsvísu og á vettvangi ESB.

Dýrmætt tækifæri til að bæta úr þessum skorti er í vændum. Fyrir árslok 2020 hefur framkvæmdastjórn ESB kynnt sláandi krabbameinsáætlun Evrópu, sem er stórt tækifæri til að leiðbeina þjóðlegum aðgerðum. Það verður, með orðum Ursula von der Leyen, forseta framkvæmdastjórnarinnar, „metnaðarfull krabbameinsáætlun til að draga úr þjáningum af völdum þessa sjúkdóms.“ Undirbúningsdrög benda til þess að það muni bjóða upp á öflug, samfelld og næstum yfirgripsmikil viðbrögð við þeim usla sem krabbamein hefur í för með sér í lífi, lífsviðurværi og lífsgæðum um alla Evrópu.

Næstum yfirgripsmikið. Vegna þess að um möguleika skimunar lungnakrabbameins til að bjarga mannslífum hefur það lítið að segja. Skjalið er lofsvert sterkt varðandi forvarnir, þar sem, eins og það er bent á, er mikilvægt svigrúm til úrbóta, þar sem allt að 40% krabbameinstilfella eru rakin til orsaka sem hægt var að koma í veg fyrir. Það dregur einnig fram skimun sem mikilvægt verkfæri við ristil-, legháls- og brjóstakrabbamein. En skimun fyrir lungnakrabbameini - sem eingöngu drepur fleiri en þessi þrjú krabbamein til samans - fær aðeins nokkrar tilvísanir í textadrögin og engin áritun er í samræmi við áhrif framkvæmdar hennar í umfangi. Þetta hótar að yfirgefa LC skimun í núverandi vannýttri stöðu í Evrópusambandinu, þar sem þó að sjúkdómurinn sé þriðja helsta dánarorsökin, þá eru enn engar ráðleggingar ESB um kerfisbundna skimun og engin umfangsmikil landsáætlun.

Málið fyrir aðgerðum

Nýjustu rannsóknirnar bæta við söfnun gagna um ágæti LC skimunar síðustu tvo áratugi. Í nýútgefinni IQWiG rannsókn er komist að þeirri niðurstöðu að það sé ávinningur af smáskammta CT skimun og „forsendan um að skimun hafi einnig jákvæð áhrif á heildardánartíðni virðist réttlætanleg.“ Sumar rannsóknir sýna að það bjargar áætluðum 5 af hverjum 1000 einstaklingum frá því að deyja úr lungnakrabbameini innan 10 ára, en aðrir vara við að 5 ára lifun hjá öllum sjúklingum með lungnakrabbamein sé tæplega 20%. Á hverju ári deyja að minnsta kosti tvöfalt fleiri úr lungnakrabbameini en af ​​öðrum algengum illkynja sjúkdómum, þ.m.t. endaþarms-, maga-, lifrar- og brjóstakrabbamein. Í Evrópu veldur það meira en 266,000 dauðsföllum árlega - 21% af öllum dauðsföllum tengdum krabbameini.

Síðbúin kynning útilokar fyrir marga sjúklinga möguleika á skurðaðgerð, sem - þrátt fyrir áframhaldandi endurbætur á öðrum meðferðarformum - er nú eina sýnt aðferðin til að bæta langtíma lifun. Styrkur sjúklinga meðal reykingamanna bætir enn frekar við að koma á kerfisbundinni skimun. Viðleitni til að letja og draga úr tóbaksnotkun mun aðeins hafa áhrif til lengri tíma litið. Á meðan er besta von milljóna reykingamanna og fyrrum reykingamanna - aðallega meðal verst settu íbúa Evrópu - í skimun. En þetta er einmitt sá íbúi sem erfiðast er að ná - endurspeglast í því að færri en 5% einstaklinga um allan heim í mikilli hættu á lungnakrabbameini hafa farið í skimun.

Horfur á breytingum

Í baráttukrabbameinsáætlun Evrópu (BCP) er horft til margra úrbóta við að takast á við krabbamein og framtíðarsýn hennar nær til aðdáunarverðra meginreglna - þar á meðal ágæti skimunar, tækni og upplýstrar leiðbeiningar. Þar er gert ráð fyrir „að nota nútímalegustu tækni í þjónustu krabbameinsmeðferðar til að tryggja snemma krabbameinsgreiningu.“ En svo framarlega sem það hikar við að styðja skimun fyrir lungnakrabbameini verður stórt tækifæri áfram vanrækt.

BCP viðurkennir að lifandi sé vistað með því að greina krabbamein snemma með skimun. Þeir tala velþegið um skimunaráætlanir vegna íbúa vegna brjóstakrabbameins, legháls- og endaþarmskrabbameins í innlendum krabbameinsvarnaráætlunum og að tryggja að 90% hæfra borgara fái aðgang árið 2025. Til skimunar á þessum þremur krabbameinum, sjá þeir jafnvel fyrir sér að fara yfir Tilmæli ráðsins og útgáfu nýrra eða uppfærðra leiðbeininga og gæðatryggingakerfa. En skimun á lungnakrabbameini nýtur ekki slíkrar forgangs í BCP, sem takmarkast við vísbendingar, um „mögulega framlengingu“ skimunar á nýjum krabbameinum og til athugunar „hvort sönnunargögnin réttlæti framlengingu markvissrar krabbameinsleitar.“

Þegar Evrópa gengur inn á þriðja áratug aldarinnar hafa mikilvægar sannanir þegar réttlætt aðgerðir til að hrinda í framkvæmd LC-skimun. Það er ekki tímabært að rökræða hvort sönnunargögnin séu fullnægjandi. Sönnunargögnin eru í. „Það eru vísbendingar um ávinning af skömmtum af CT skimun miðað við enga skimun,“ segir í nýlegri rannsókn. NLST rannsóknin sýndi fram á hlutfallslega lækkun á dánartíðni lungnakrabbameins um 20% og 6.7% lækkun af öllum orsökum dánartíðni í LDCT hópnum. 5 ára lifun hjá sjúklingum sem greindust snemma (stig I-II) getur verið allt að 75%, sérstaklega hjá sjúklingum sem eru með skurðaðgerð. Fyrri greining færir fókusinn frá líknandi meðferð við ólæknandi sjúkdómi yfir í róttæka hugsanlega læknandi meðferð með tilheyrandi umbreytingu á langtíma lifun. LuCE heldur því fram að fimm ára lifunartíðni fyrir NSCLC gæti verið 50% hærri við fyrri greiningu.

Sögulegum andmælum við LC skimun - hvað varðar áhættu vegna geislunar, ofgreiningar og óþarfa inngripa eða óvissu vegna áhættulíkana og hagkvæmni - hefur verið að mestu svarað með nýlegum rannsóknum. Og miðað við skuldbindingu BCP um að setja rannsóknir, nýsköpun og nýja tækni í þjónustu krabbameinssjúkra („notkun tækni í heilsugæslu getur verið bjargvættur“, segir í nýjustu drögunum), gæti það vel gert ráð fyrir frekari rannsóknum til að betrumbæta og skýra svæðin þar sem enn er hægt að bæta LC skimun og sameina nauðsynlega uppbyggingu og þjálfun.

Hámarka tækifæri til greiningar líka

Það eru aðrir þættir BCP sem tengjast beint eða óbeint skimun sem gæti - og ætti - að auka snemma uppgötvun og nákvæma greiningu á lungnakrabbameini. Í drögum að textum er þegar minnst á að kanna „ráðstafanir við snemmgreiningu á nýjum krabbameinum, svo sem krabbameini í blöðruhálskirtli, lungum og maga.“ Með því að veita nákvæmari upplýsingar um æxli hefur skimun á lungnakrabbameini opnað leið fyrir persónulegri meðferð við lungnakrabbameini og veitir frjóan jarðveg fyrir frekari nýjungar í tækni, myndgreiningu og tölfræðilegum aðferðum og framtíðarmyndatúlkun verður í auknum mæli studd tölvuaðstoð greiningar. Gert er ráð fyrir að samhliða verkefni ESB um krabbamein muni skapa nýjar vísbendingar um hagræðingu núverandi krabbameinsleitaráætlana sem byggðar eru á íbúum, þróa nýjar aðferðir til skimunar og snemma greiningar og veita möguleika til að víkka krabbamein til nýrra krabbameina. Það mun einnig stuðla að því að útvega nýjum lífmerkjum og minna ífarandi tækni til greiningar. Nýja „evrópska frumkvæðisfrumkvæðið um krabbamein“ mun auðvelda þróun nýrra, aukinna greiningaraðferða til að bæta gæði og hraða skimunaráætlana með gervigreind og stuðla að nýstárlegum lausnum við greiningu krabbameins. Ný þekkingarmiðstöð um krabbamein mun starfa sem „sönnunargögn“ til að greina snemma með skimun. Uppgert evrópskt krabbameinsupplýsingakerfi mun auðvelda mat á krabbameinsleitaráætlunum með bættri gagnaöflun um vísbendingar um krabbameinsleit. Greining á samvirkum rafrænum heilsufarsskrám mun bæta skilning á sjúkdómsaðferðum sem leiða til þróunar nýrra skimana, greiningarleiða og meðferða.

Þetta eru hvetjandi hugtök og gætu - ef þau eru framkvæmd - hjálpað til við að betrumbæta snemmgreiningu og greiningu. En það væri enn vænlegra ef viðurkenningin á bættum aðgangi að prófunum á lífmerkjum við greiningu og framvindu næði til meðferðar og efli tilkomu persónulegra lyfja. BCP gæti verið samhengi fyrir markvissari þróun lífmerkjaprófana. Kannski gætu gögn um afbrigði í prófhlutfalli verið með í fyrirhugaðri skráningu á ójöfnu krabbameini.

Að sama skapi gæti nýting annarra tækniframfara í meðferð gefið sjúklingum enn meiri möguleika á að lifa og af lífsgæðum. Til viðbótar við það mikilvæga hlutverk sem geislafræði gegnir við skimun, hefur geislameðferðinni sjálfum fleygt verulega fram á síðustu tveimur áratugum, með nýrri tækni og tækni sem gerir sífellt nákvæmari, árangursríkari og eitraðri meðferðir kleift, þannig að styttri og sjúklingavænni meðferðir eru leyfðar. Það er nú komið á fót sem nauðsynleg stoð í þverfaglegri krabbameinslækningu. Og eins og með öll önnur tækifæri til betri skimunar, greiningar og meðferðar er viðeigandi umfjöllun í fjárhagsáætlunum heilbrigðisþjónustu og endurgreiðslukerfi nauðsynleg ef breyta á góðum ásetningi í aðgerðir.

Niðurstaða

Það sem er nauðsynlegt er að LC skimunaráætlanir séu útfærðar á yfirgripsmikinn og samfelldan og samkvæman hátt, frekar en að myndast sem aukaafurð af sporadískri röðun skannana hjá veitendum án þess að innvið forritsins sé til staðar. Í ljósi þess að slíkur fjöldi lífs getur haft jákvæð áhrif á tímanlega greiningu á sjúkdómi sem hægt er að meðhöndla á fyrstu stigum ætti upphaf þessara áætlana að vera í forgangi hjá heilbrigðisstofnunum og veitendum. Nýja krabbameinsleitakerfi ESB, sem gert er ráð fyrir í BCP, ætti að hafa sýn sína út fyrir krabbamein í brjóstum, leghálsi og endaþarmi og lungnakrabbameini. Tillaga framkvæmdastjórnarinnar um að fara yfir tilmæli ráðsins um krabbameinsleit er jákvætt skref fram á við.

Áskorunin nú er að bregðast við og hrinda í framkvæmd LC-skimun - og með því að bjarga mannslífum og koma í veg fyrir þjáningar og missi sem hægt er að komast um í Evrópu. Ef ESB nýtir ekki átaksverkefni eins og BCP, verður löngu tímabærum endurbótum á umönnun lungnakrabbameins frestað með verstu áhrifunum sem finnast í verst settu íbúum Evrópu. Stefnumótendur ættu að viðurkenna þessa ónýttu möguleika og ættu að bregðast við með því að knýja framkvæmdina.

Halda áfram að lesa

twitter

Facebook

Stefna