#EAPM: Upplýsingar fyrir þjóðina - eyða þarf heilsugæslu

Margt hefur verið sagt um hugsanlega ofgreiningu og ofmeðferð vegna skimunaráætlana og ört batnandi greiningartækja, skrifar European Alliance for Persónuleg Medicine (EAPM) framkvæmdastjóri Denis Horgan. 

En ekki er nóg skrifað og sagt um nauðsynleg upplýsingaskipti sem þurfa að eiga sér stað til að opna hraðfleygan heim hugsanlegs lífsbreytandi (og lífsbjargandi) persónulegs lyfs.

Varðandi ofmeðferð, já, það eru rök beggja vegna girðingarinnar en það er ljóst að forvarnir eru betri en lækning og einnig ljóst að fjárfestingar er krafist í greiningaraðferðum, svo sem notkun IVD og meiri skimunar. Umræðan hefur átt sér stað um nokkurt skeið og sýnir engin merki um að það dragi úr í bráð og margir halda því fram að ofpróf geti leitt til ofmeðferðar, þar með talin óþarfa ífarandi skurðaðgerð.

Rökin um ofmeðferð hafa verið notuð, til dæmis varðandi skimun á brjóstakrabbameini, þrátt fyrir að tölur hafi tilhneigingu til að sýna að það virkar mjög vel í fyrirbyggjandi skilningi og jafnvel betur til að greina snemma brjóstakrabbamein í markaldurshópum. PSA próf fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli hefur einnig komið fram fyrir svipaða gagnrýni. Samt er skimun eitt öflugasta forvarnartækið sem stendur okkur til boða í dag.

En eins og fram kemur hér að framan er oft vanmetin sú staðreynd að upplýsingar eru einnig mikilvægar sem öflug fyrirbyggjandi aðgerð og sem betur fer er meðferð og læknisfræði færð frá ákvarðanatöku undir stjórn heilbrigðisstarfsmanna yfir í gagnreynda sameiginlega ákvarðanatöku. Samt sem áður er þörf á nánustu fræðslu fyrir heilbrigðisstarfsfólk sem stendur frammi fyrir hugrökkum nýjum heimi þar sem sérsniðin lyf eru leikjaskipti.

EAPM hefur alltaf beitt sér fyrir því að ekki aðeins reyni betur fyrir heilbrigðisstarfsfólk (HCP) heldur einnig að meiri þekking verði gerð aðgengileg sjúklingum (til að leyfa þeim sannarlega að taka þátt í ákvarðanatöku um eigin heilsugæslu) og stefnumótandi og löggjafarmenn, sem þurfa að skilja málefnin og tækifærin miklu traustari og ítarlegri en nú er gert.

Nýleg ríkisstyrkt rannsókn í Bretlandi hefur leitt í ljós þá staðreynd að breskir heimilislæknar hjálpa til við að gera sýklalyfjaónæmi vaxa meðal íbúa sinna með því að ávísa sýklalyfjum að óþörfu til 20% sjúklinga með hálsbólgu eða hósta.

Fáðu

Þessum undraverðu ofviðbrögðum heimilislækna er lýst í rannsóknum sem birtar eru sem „verulega óviðeigandi ávísun á sýklalyf“. Hópur læknisfræðinga sem tóku að sér rannsóknina leiddi í ljós að læknar á Englandi (þar sem stærsti íbúi Bretlands er heima) eru að ávísa 32.5 milljónum á hverju ári, þar sem „að minnsta kosti“ fimmtungur er óþarfi. Það eru yfirþyrmandi 6.3 milljónir.

Á heildina litið leiðir vaxandi óvirkni tiltekinna sýklalyfja til um 25,000 dauðsfalla árlega um alla Evrópu. Á meðan eru bresku heimilislæknarnir að gefa út allt of mörg sýklalyf vegna skilyrða sem þau eru ekki réttlætanleg fyrir. Hvernig getur þetta verið á 21. öldinni? Formaður Royal College of heimilislækna, prófessor Helen Stokes-Lampard, kenndi miklu vinnuálagi og skorti á heimilislæknum að hluta, en bætti við: „Við erum ennþá undir talsverðum þrýstingi frá sumum sjúklingum sem þurfa að skilja að sýklalyf eru ekki „grípa allt“ fyrir öll veikindi. “

Athyglisvert að sjúklingarnir taka sökina hér ... Það er ljóst að ekki aðeins sjúklingar, heldur læknar sérstaklega, þurfa að hafa betri upplýsingar tiltækar til að forðast freistinguna að ávísa lausn sem hentar öllum og því hjálpa til við að koma í veg fyrir sköpunina af sýklalyfjaónæmum ofurefnum sem og. Með því að vitna í „sjúklingaþrýsting“ er bara ekki að þvo og bætir bara við „ofmeðferð“ rökin.

Á sama tíma hefur frekari rannsókn - aftur í Bretlandi - sýnt að tíðni fullorðinna og eldri unglinga með sykursýki hefur meira en tvöfaldast á síðustu tveimur áratugum þar sem 3.7 milljónir sjúklinga frá 17 ára aldri þjást nú af sjúkdómnum. heldur því fram að sjúkdómsgreiningum hafi fjölgað gífurlega frá lokum níunda áratugarins og að greiningar á báðum meginformum sykursýki, tegund 1980 og tegund 1, hafi aukist og aukningin meiri fyrir tegund 2.

Talið er að tölurnar gætu í raun verið jafnvel hærri en gögnin sem notuð voru. Aukning á offitu hefur stuðlað mjög á meðan sumir hafa haldið því fram að hækkun greininga sé að mestu leyti undir fólki sem lifir lengur.

Prófessor í efnaskiptalækningum í Glasgow, Naveed Sattar, sagði: „Góði þátturinn er þegar lífslíkur hækka, fleiri geta þróað með sér sykursýki seinna á ævinni, þegar það er minna áhyggjuefni, og eins erum við að halda fólki á lífi með sykursýki vegna lengur vegna betri umönnunar. “

En hann lagði áherslu á að sérstaklega „slæmur þáttur“ gagnanna væri að hann sýndi að fleiri en 40 ára eru að fá sykursýki vegna hækkandi offitu. „Hérna verðum við að hafa verulegar áhyggjur,“ bætti Sattar við.

Augljóslega lífsstílsval er lykillinn að ákveðnum þáttum hér og enn og aftur erum við komin aftur til menntunar með upplýsingum. En það er annar þáttur: Mikilvægt er að þegar litið er til tíðni sykursýki eru landfræðileg mikil afbrigði. Þetta fellur að annarri opinberun í þessum mánuði sem bendir eindregið til þess að vofa póstkóðahappdrættisins í heilbrigðisþjónustu hafi enn og aftur dregið upp ljóta höfuðið. Nýjar tölur, aftur frá Englandi, sýna að krabbameinssjúklingar eru allt að 20% líklegri til að lifa af miðað við búsetu.

Áfallstölurnar sýna til dæmis að aðeins 58.1% kvenna sem greinast með leghálskrabbamein í norðurhluta landsins lifa fimm ár. Þetta stendur í mótsögn við þá staðreynd að 75% þeirra sem eru í London munu enn vera á lífi fimm árum eftir greiningu. Tölurnar sýna greiningar sem gerðar voru á tímabilinu 2011-2015 fyrir 14 tegundir krabbameins, safnað af skrifstofu ríkisskýrslna.

Landfræðilega sýndu gögnin gífurlegan mun á lifunartíðni krabbameina eins og blöðruhálskirtli, legi og leghálsi, með 8.4% bili á milli svæðanna sem eru best og verst í banvænasta krabbameini allra, lungum.

Á sama tíma var fimm ára lifun á brjóstakrabbameini á bilinu lægst 82.7% og 90.3%. Ýmis rök hafa verið færð fram í læknisfræði, rannsóknum, fræðasviðum og hagsmunaaðilum um hvort orsakir séu óeðlileg dreifing fjármagns, vilji tiltekinna hugsanlegra sjúklinga til að fá raunverulega athugun, skortur á upplýsingum (hjá sjúklingum og læknum þeirra) og fleira, allt sem hægt er að stækka frá sjónarhóli Bretlands til víðara ESB.

Ofan á þetta koma þættir sem notaðir eru nú í sérsniðnum lækningum til sögunnar í formi erfðafræðilegrar dreifingar í ákveðnum geirum íbúa, sem og ríkari / lakari skipting í einstökum löndum og jafnvel landssvæðum. Allt sem er öruggt er að bæta þarf þekkingu í heilbrigðisþjónustu nútímans og aðgengi sjúklingsins þarf að vera sanngjarnt og ekki háð póstnúmeri og skorti á viðeigandi upplýsingum.

Deildu þessari grein: