#EAPM: Skimun fyrir lungum og öðrum krabbameinum í ESB

Á laugardaginn (14 október) mun Yokohama í Japan hýsa málþing um framfarir í lungnakrabbameini, skrifar European Alliance for Persónuleg Medicine (EAPM) framkvæmdastjóri Denis Horgan. 

Viðburðurinn leitast við að bjóða upp á vettvang fyrir ítarlegar dóma um algerlega málefni varðandi núverandi stöðu lungnakrabbameinsskimunar. Það mun lögun alþjóðlega viðurkenndum sérfræðingum í gagnvirkum aðstæðum.

Lykilatriðið verður einnig að endurskoða hvernig tengd rannsóknarsvið, svo sem læknisfræðileg og skurðaðgerð, snerta skimunarrannsóknir. Einnig verður lögð áhersla á þróun rannsókna á líffræðilegum rannsóknum.

Evrópska bandalagið um persónuleg lyf í Brussel verður til staðar á fundinum, fulltrúi framkvæmdastjóra Denis Horgan.

Tölur sýna að lungnakrabbamein veldur næstum 1.4 milljón dauðsföllum á hverju ári um allan heim, sem er tæplega fimmtungur allra dauðsfalla af völdum krabbameins. Innan ESB er lungnakrabbamein einnig stærsti morðingi allra krabbameins, sem ber ábyrgð á næstum 270,000 árlegum dauðsföllum (sumir 21%).

Samt stærsti krabbameinsdrápurinn allra hefur ekki traustan reglur um skimun í Evrópu, þrátt fyrir að læknar þurfi að bæta ákvarðanatöku til hagsbóta fyrir sjúklinga sína.

Margir hagsmunaaðilar telja að þörf sé á frekari leiðbeiningum á vettvangi heilbrigðisþjónustu, einkum við skimun á lungnakrabbameini. Einnig er þörf á samkomulagi og samhæfingu í núverandi 28 aðildarríkjum Evrópusambandsins um ýmsar skimunaráætlanir sem ná til annarra sjúkdóma.

Fáðu

Setja óskýr, skjót og skilvirk aðgerð er þörf innan ESB.

Og það er ekki bara lungnakrabbamein, auðvitað. Samkvæmt evrópsku handbókinni um gæðaaukningu í alhliða krabbameinsstjórn, sem birt var í febrúar 2017 og var sett fram af Maltneska forsætisráðinu í ESB: "Í 2012 einum voru 2.6 milljónir borgara Evrópusambandsins nýlega greind með einhvers konar krabbamein og áætlað heildarfjöldi krabbamein dauðsföll í Evrópusambandinu (það ár) var 1.26 milljónir. "

Skýrslan hélt áfram: „Miðað við tíðni dagsins í dag reiknum við með að einn af hverjum þremur körlum og fjórði hver kona í Evrópusambandinu verði fyrir beinum áhrifum af krabbameini áður en þeir ná 75 ára aldri.“

Krabbamein kosta milljarða ESB árlega, einkum hvað varðar heilsugæsluútgjöld og týnt framleiðni vegna snemma dauða og veikinda.

En skimun fyrir sjúkdómum - svo sem krabbameini í brjóstum og blöðruhálskirtli sem og lungum - hefur alltaf verið umræðuefni og rökræður og rökræður um kosti og galla.

Margir halda því fram, til dæmis, að of-prófun geti leitt til ofmeðferðar, þar á meðal óþarfa ífarandi aðgerð. Ofbeldisrannsóknin hefur oft verið notuð við brjóstakrabbameinaskoðun, en tölurnar hafa tilhneigingu til að sýna að það virkar mjög vel í forvarnarskyni og jafnvel betra að greina brjóstakrabbamein í brjóstakrabbameini í markhópum.

PSA próf fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli hefur einnig komið í fyrir svipuðum gagnrýni.

Gagnrökin - og þau eru mjög sterk - eru þau að „félagslegur samningur“ okkar hefur skyldur til að tryggja eins háar kröfur og unnt er varðandi heilsu borgaranna og að fjárhagslega er fyrirvaranum varpað fram og getur sparað mikla peninga niður línan.

Meirihluti sérfræðinga (og það sem skiptir máli, sjúklingar) halda því fram að það sé skýr virðisauki í almennum rekstri skimunaráætlana, þó að þetta geti verið breytilegt - sem og úrræði - milli aðildarríkja (og innan svæða).

Þessi munur hefur einnig áhrif gagnasöfnun, geymslu og hlutdeild, almenna afhendingu heilsugæslu og stigum endurgreiðslu, að eitthvað sé nefnt.

Og án efa, allir skimunaráætlanir verða að byggjast á samanlagt vísbendingum um virkni, kostnað og áhættu. Nýtt skimunarverkefni ætti einnig að vera þáttur í menntun, prófun og áætlunarstjórnun, auk annarra þátta eins og gæðatryggingarráðstafana.

Tveir mikilvægir botn-línur eru að aðgangur að slíkum áætlunum sýningarrétti ætti að vera sanngjarnar meðal markvissa íbúa, og að ávinningur má greinilega sýnt fram á að vega þyngra skaða.

Svo lengi sem desember 2003 framkvæmdi ESB tilmæli um krabbameinsskoðun þar sem fram kemur að viðleitni skuli beitt til að hvetja borgara til að taka þátt í (og hafa aðgang) til krabbameinsskimunaráætlana.

Á þeim tímapunkti, leiðbeiningar ESB uppfært og stækkað fyrir brjósti og leghálskrabbameinsleit hafði þegar verið gefin út af framkvæmdastjórninni, en alhliða viðmiðunarreglur Evrópusambandsins fyrir gæðatryggingu krabbameini skimun voru í undirbúningi.

Fjórtán ára og tíðni og dánartíðni krabbameins breytilegt víðsvegar um ESB og skiptir oft stórum og smærri löndum ásamt ríkari og lakari þjóðir. Þess vegna, eins og fram kemur, þarf að vera áþreifanleg aðgerðir á vettvangi ESB og aðildarríkjanna.

Nokkuð minna en helmingur íbúanna, sem eiga að vera með skimun (samkvæmt tilmælunum sjálfum) eru í raun. Á meðan eru minna en helmingur prófa sem gerðar eru sem hluti af skimunaráætlunum í raun að uppfylla allar kröfur þessarar tilmæla.

Samt benda niðurstöður bæði í Evrópu og Bandaríkjunum til þess að skimun á lungnakrabbameini virki. Það eru hörð sönnunargögn, þrátt fyrir að umræður haldi áfram um bestu leiðina til að hrinda skimun af þessu tagi í framkvæmd, og jafnvel hvernig eigi að meta „hagkvæmni“ á réttan hátt - hver ætti að ákveða?

Auðvitað geta viðmiðanir hjálpað til við að tæla kostnað, með því að bæta úr skilvirkni skimunaraðferða og þannig forrita sig.

Kostnaður við hagkvæmni kemur fram þegar skoðun er tekin í heild sinni, sérstaklega í tengslum við tíðni og lengd. Samt sem áður gæti hugsanlegur ávinningur af skömmtum með litlum skammti í CT lungnakrabbameini næstum vissulega batnað í dauðsföllum lungnakrabbameins í Evrópu.

Áhugamenn eru meðvitaðir um að skimun á krabbameini hafi einnig hugsanlegan skaða. Þetta felur í sér geislaáhættu (aukin hætta á öðrum krabbameinum), auðkenningu oft skaðlausra hnúta, sem gæti leitt til frekari matar (þar með talið sýnatöku eða skurðaðgerð), óþarfa ótta hjá sjúklingi og þeim sem eru nálægt honum eða henni og ofangreind ofskömmtun og hugsanlega síðari meðferð krabbameinsfrumna sem myndi ekki valda neikvæðum áhrifum á ævi.

Oft finnast illkynja smáskemmdir sem myndu ekki vaxa, dreifa eða valda dauða. Þetta gæti leitt aftur að ofgreiningu eða ofmeðferð, sem veldur aukakostnaði, kvíða og illa áhrifum (jafnvel dauða) sem orsakast af meðferðinni sjálfu.

Á hinn bóginn getur skimun hjálpað til við að tryggja að skurðaðgerð (til dæmis þegar um er að ræða fyrstu stig lungnakrabbameins) geti haldið áfram að vera árangursríkasta meðferðin við sjúkdómnum. Eins og staðan er núna eru flestir sjúklingar greindir á langt stigi - oftast ekki læknandi.

Meðal tilmæla sem nú eru rædd á evrópskum vettvangi eru að setja lágmarkskröfur, sem ætti að innihalda staðlaðar verklagsreglur fyrir lágskammta myndun, viðmiðanir fyrir þátttöku (eða útilokun) til skimunar.

Til viðbótar við lungnakrabbamein hafa mörg aðildarríki verið og eru að skipuleggja, leiðbeina eða framkvæma íbúafjölda eftirlitsáætlunum fyrir öðrum krabbameinum, svo sem brjóstum (aftur), leghálsi og litarefnum.

En hindranir eru oft á sviðum, svo sem aðgangur að skimun og gæðatryggingu. Önnur atriði eru nauðsyn þess að hafa góð stjórn á kynningu á öllum ráðlögðum forritum og uppfæra þær prófanir sem þegar eru í gangi.

Stjórnskipulag í öllum skimunaráætlunum þarf pólitískt og skuldbindingar hagsmunaaðila við samþykktar skimunarstefnur. Þetta eru nú skortir. Evrópa þarf sameiginlega markmið, ásamt lagalegum, fjármálalegum og skipulagslegum ramma til að setja og uppfæra áætlanir. ESB forystu ætti að taka forystuna, hér.

Frammistöðu og árangur skimunaráætlana þarf að fylgjast stöðugt, en meðal mikilvægra þátta er réttlátur aðgangur að forritum.

Sameiginleg aðgerð ESB (Cancer), sem lýkur í maí á þessu ári, segir: "Það er ónýttur möguleiki til að koma í veg fyrir krabbamein með því að auka skimun á nýjum krabbameinssvæðum".

Og þeir ættu að vita. Útgefandi leiðarvísir hennar er aðalfæðing sameiginlegra aðgerða, með því að bæta gæði krabbameinsþjónustu í hjarta Evrópsku handbókarinnar um gæði framför í alhliða krabbameinsstjórn.

Leiðbeiningin miðar að því að hjálpa ekki aðeins að draga úr krabbameinsbyrði í öllu Evrópusambandinu heldur einnig ójafnvægi í eftirliti með krabbameini og umönnun sem á milli aðildarríkja. Það er miðað við ríkisstjórnir, þingmenn, heilbrigðisstarfsmenn og fjármögnunarmenn, sem og sérfræðingar á sviði krabbameins á hverju stigi.

Allir myndu gera vel við að lesa það, hér.

Deildu þessari grein: